"אבא ישן כמעט כל היום", "אמא נרדמת מול הטלוויזיה כבר בשבע בערב". משפטים כאלה אנחנו שומעים הרבה ממשפחות. לפעמים זה חלק טבעי מההזדקנות, ולפעמים זה סימן שכדאי לבדוק. הנקודה החשובה היא פחות כמה שעות ישנים, ויותר מה השתנה. ירידה לשינה ארוכה בהרבה מהרגיל, במיוחד אם היא הופיעה בתוך ימים או שבועות, מצדיקה בירור אצל רופא.
במאמר הזה נסביר כמה שינה נחשבת תקינה בגיל המבוגר, מה הסיבות הנפוצות לשינה מרובה, אילו סימנים מחייבים פנייה לרופא, ומה אפשר לעשות כבר השבוע.
כמה שינה צריך אדם מבוגר?
ההמלצה של ה-CDC האמריקאי לבני 65 ומעלה היא 7–8 שעות שינה בלילה. הצורך בשינה לא יורד משמעותית עם הגיל, אבל אופי השינה משתנה:
- השינה נעשית קלה יותר. פחות שינה עמוקה, ויותר יקיצות במהלך הלילה.
- השעון הביולוגי מקדים. מבוגרים רבים נרדמים מוקדם יותר בערב ומתעוררים מוקדם יותר בבוקר.
- רמות המלטונין, הורמון השינה, יורדות. קשה יותר לשמור על שינה רצופה.
- תנומות נעשות שכיחות. לפי סקירה בוויקירפואה, כ-54% מבני 70–89 שנבדקו דיווחו שהם נוהגים לנמנם במהלך היום.
מכאן שחלק מהשינה ה"מרובה" היא בעצם פיצוי: מי שישן שינה קטועה בלילה משלים ביום. תנומה קצרה, עד כחצי שעה, לא נחשבת בעיה ואף יכולה לשפר ריכוז.
מתי שינה נחשבת "מרובה"?
אין קו חד, אבל כדאי לשים לב כש:
- האדם ישן בקביעות יותר מ-9 שעות בלילה ועדיין מרגיש עייף.
- יש ישנוניות יום משמעותית למרות 7 שעות שינה ויותר: נרדמים באמצע שיחה, בזמן ארוחה או בפעילות.
- תנומות היום ארוכות ותכופות ומחליפות את הפעילות הרגילה.
- היה שינוי ברור לעומת ההרגלים של האדם בחודשים הקודמים.
הסיבות הנפוצות לשינה מרובה אצל קשישים
1. תרופות
זו אחת הסיבות השכיחות ביותר, ולעתים קרובות גם הקלה ביותר לטיפול. תרופות שעלולות לגרום לישנוניות כוללות תרופות הרגעה ושינה, חלק מהתרופות נגד אלרגיה (אנטיהיסטמינים), משככי כאבים מקבוצת האופיואידים, חלק מהתרופות לדיכאון ולחרדה, ומרפי שרירים. גם שילוב של כמה תרופות, או שינוי מינון לאחרונה, יכול להשפיע. לא מפסיקים ולא משנים תרופה בלי הרופא, אבל כדאי מאוד לעבור איתו על הרשימה המלאה.
2. דום נשימה בשינה
הפסקות נשימה חוזרות במהלך הלילה מפרקות את השינה, והאדם מתעורר עייף גם אחרי לילה ארוך. סימנים אופייניים: נחירות חזקות, הפסקות נשימה שבני המשפחה או המטפלים מבחינים בהן, התעוררות עם כאב ראש או יובש בפה, וישנוניות ביום. האבחון נעשה בבדיקת שינה, במעבדה או בבית, בהפניה של רופא המשפחה.
3. דיכאון, בדידות ושעמום
דיכאון בגיל המבוגר לא תמיד נראה כמו עצב. לפעמים הוא נראה בדיוק כמו עייפות, חוסר עניין ושינה רבה. גם בדידות ויום בלי תוכן מובילים לשינה "מתוך שעמום": כשאין סיבה לקום, נשארים במיטה. בהקשר הזה, תעסוקה קבועה וחיי חברה הם לא רק נעימים, הם חלק מהבריאות.
4. מחלות ומצבים רפואיים
תת-פעילות של בלוטת התריס, אנמיה, סוכרת לא מאוזנת, אי ספיקת לב, מחלות כליה וחוסר בוויטמינים (כמו B12) עלולים כולם לגרום לעייפות מתמשכת. בדיקות דם פשוטות אצל רופא המשפחה יכולות לשלול חלק גדול מהם.
5. זיהום או התייבשות
אצל קשישים, זיהום בדרכי השתן או דלקת ריאות לא תמיד מתבטאים בחום גבוה. לפעמים הסימן הראשון הוא ישנוניות פתאומית ובלבול. גם התייבשות, שכיחה בגיל המבוגר כי תחושת הצמא נחלשת, גורמת לחולשה ולנמנום.
6. שינה מקוטעת בלילה
כאבים כרוניים, השתנת לילה, תסמונת הרגליים העצבניות וחדר רועש או מואר מפרקים את השינה. התוצאה נראית ביום: האדם "ישן הרבה", אבל בפועל לא ישן טוב.
האם שינה מרובה היא סימן לדמנציה?
הקשר קיים, אבל חשוב להבין אותו נכון. במחקר פרמינגהם, שעקב אחרי 2,457 משתתפים בגיל ממוצע של 72, מי שישנו באופן קבוע יותר מ-9 שעות בלילה היו בסיכון כפול לפתח דמנציה בתוך 10 שנים. החוקרים הדגישו שהשינה הארוכה היא ככל הנראה סימן מוקדם לשינויים במוח, ולא הגורם להם. לכן אין טעם "להכריח" אדם לישון פחות. יש טעם לספר לרופא על השינוי, כדי שיוכל להעריך את התמונה המלאה.
מתי לפנות לרופא?
פנו מיד לטיפול רפואי, או חייגו למד"א 101, אם:
- הישנוניות הופיעה פתאום, יחד עם בלבול, קושי להעיר את האדם או התנהגות חריגה.
- יש חולשה בצד אחד של הגוף, קושי בדיבור או עיוות בפנים.
- יש חום, קוצר נשימה או סימנים של התייבשות.
קבעו תור לרופא המשפחה בימים הקרובים אם:
- השינה התארכה בהדרגה לאורך שבועות.
- יש נחירות חזקות או הפסקות נשימה בשינה.
- השינוי התחיל אחרי תרופה חדשה או שינוי מינון.
- יש גם ירידה בתיאבון, במצב הרוח, בזיכרון או נפילות.
מה אפשר לעשות כבר השבוע
- לנהל יומן שינה לשבועיים. מתי הלך לישון, מתי קם, כמה תנומות ביום וכמה זמן. זה הכלי השימושי ביותר לרופא.
- להכין רשימת תרופות מלאה, כולל תרופות ללא מרשם ותוספים, ולהביא אותה לתור.
- לשמור על שגרה קבועה של שעות קימה ושינה, גם בסופי שבוע.
- לצאת לאור יום בבוקר. אור טבעי הוא האות החזק ביותר לשעון הביולוגי.
- להגביל תנומות לעד כחצי שעה, בשעות הצהריים המוקדמות.
- לתת ליום תוכן: פעילות גופנית מותאמת, מפגשים ועיסוק שיש בשבילו סיבה לקום. במאמר על ספורט מתאים לגיל השלישי יש רעיונות.
אם השינה ארוכה אבל גם לא איכותית, כדאי לקרוא גם את המאמר על טיפול בבעיות שינה אצל מבוגרים, ואת הסקירה על הפרעות שינה בגיל השלישי.
איך זה נראה בזכות אבות
בזכות אבות בנהריה היום של הדיירים בנוי סביב תעסוקה, חוגים ופעילות חברתית, כך שיש סיבה טובה לקום בבוקר ולהישאר ערים ופעילים. בבית עובדת אחות במשרה מלאה, רופא מבקר ונמצא בכוננות, והצוות נמצא במקום 24 שעות ביממה. כך שינויים בשגרה, כולל שינויים בשינה, לא עוברים בלי שמישהו שם לב. עוד על כך בדף בריאות ורווחה.
רוצים לשמוע עוד או לתאם ביקור? התקשרו אלינו: 04-951-2510.
שאלות נפוצות
כמה שעות שינה נורמליות לאדם בן 80?
ההמלצה לבני 65 ומעלה היא 7–8 שעות בלילה. תנומה קצרה ביום בנוסף לזה היא נורמלית. מה שחשוב יותר ממספר השעות הוא האם האדם ער ופעיל ביום, והאם חל שינוי לאחרונה.
האם תנומת צהריים מזיקה לקשישים?
תנומה קצרה, עד כחצי שעה, לרוב לא מזיקה. תנומות ארוכות ותכופות קשורות לפעמים לבעיה בריאותית שכדאי לברר, וגם עלולות להקשות על השינה בלילה.
אמא שלי ישנה פתאום הרבה יותר ונראית מבולבלת. מה לעשות?
שינוי פתאומי עם בלבול הוא סיבה לפנות לטיפול רפואי באותו יום. אצל קשישים זה יכול להיות סימן לזיהום, להתייבשות או לתופעת לוואי של תרופה, מצבים שמטפלים בהם בהצלחה כשמגלים אותם מוקדם.
האם לנסות לקצר את השינה בכוח?
לא. עדיף לברר את הסיבה עם הרופא ובמקביל לבנות יום פעיל עם אור, תנועה וקשר חברתי. קיצור השינה בכוח לא מטפל בגורם, ועלול להגביר עייפות ונפילות.
מקורות
- CDC — Sleep in Adults
- Westwood et al., Neurology 2017 — Prolonged sleep duration as a marker of early neurodegeneration (Framingham)
- ויקירפואה — נמנום בקרב קשישים
- המדריך לשינה טובה ובריאה בגיל המבוגר — מרכז בשיבה בריאה
המידע במאמר כללי ואינו מחליף ייעוץ או טיפול רפואי. בכל שאלה לגבי מצב בריאותי או תרופות יש להתייעץ עם רופא.
